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附睾精子肉芽肿

次浏览 编辑西藏做泰国试管婴儿费用 王木木
2021-07-12 14:40:52

附睾精子肉芽肿是一种输送精子的管道(睾丸、附睾和输精管),因创伤、手术、炎症和性行为刺激而受到刺激,内腔的表层细胞和基膜被破坏,使管腔内的精子钻入深部,引起非细菌性炎症,进而形成瘢痕,导致输精管道阻塞而逐渐形成的小肿物。

它的发病率和在附睾肿物中的比例,目前国内外尚未有详细的报道,过去有人认为它是一种罕见的疾病,临床上对此并不多见,自1963年国内首次报道8例后,逐渐引起人们的重视。这是一种慢性炎性病变,通常继发于炎症、肿瘤或输精管切除术后,通常发生在附睾尾,其中以结扎输精管最为常见,发生率高达40%。

附睾精子肉芽肿(图1) 

附睾精子肉芽肿临床表现

病人平时都会有阴囊隐隐作痛的感觉,射精时由于精液排出受阻会使疼痛加重。若精液大量淤积,病程延长,则睾丸、附睾及输精管会因精液大量淤积而有所增大,用手触摸可有痛感。

 

病理鉴别

标本用肉眼观察,通常在附睾上极可看到一个灰白色或灰黄色的结节,直径0.5~3厘米,结节内可见黄褐色或褐色物质。镜下观察,病变以附睾间质为主,早期以中性粒细胞及巨噬细胞浸润,中央为溢出或退化的精子;晚期为结核样肉芽肿,由类上皮细胞、淋巴细胞、组织细胞等构成,可见多核巨细胞,中央有已退化的精子和细胞碎片,周围纤维母细胞增生,最后肉芽肿可能被纤维组织取代,形成玻璃样变的纤维性结节。

 

鉴别诊断

1、附睾肿瘤

非常罕见,常见的有腺瘤样瘤,其余为平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤;肉瘤、淋巴瘤等。超声表现:肿瘤良性肿瘤边界完整清晰,内呈均匀低回声或中高回声,恶性增长快,内部回声不均匀,内部回声不均匀。

2、附睾炎

通常是继发于后尿道炎和输精管感染的。超声表现:尾端占优势,形态不规整,呈低回声,边界不清,附睾肿大。

3、附睾结核

由于前列腺、精囊结核扩散,附睾逐渐增大,无明显疼痛。超声表现:附睾内回声不均匀,边缘不清的结节或斑点,斑片状强回声。


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