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附睾平滑肌瘤

次浏览 编辑 王木木
2021-07-12 14:46:05

附睾平滑肌瘤(epididymaleiomyoma)是附睾常见的良性肿瘤。平滑肌瘤的组织来源可能与中肾管残留或血管平滑肌有关。有学者提出炎性假瘤理论,主要是基于附睾炎病史。在组织学上,平滑肌纤维的排列方向不规则,在平滑肌纤维束间可显的玻璃样结缔组织。

附睾平滑肌瘤(图1) 

1、病理表现

肉眼肿瘤呈圆形或卵圆形,不与周围组织粘连,切面呈嫩肉色;镜下看到肿瘤组织由分化良好的平滑肌细胞组成,呈梭形,细胞质丰富,边界清晰,细胞核呈柱状,两端钝圆,核分裂可见,肿瘤细胞聚集成束,呈编织状、涡流状或栅栏状排列。

 

2、临床表现

附睾平滑肌瘤多发生于30~40岁壮年,可同时发生于单侧或双侧,多为孤立性肿块,常发生于附睾尾部,肿块生长缓慢,无特殊临床症状;触诊肿块多为圆形或卵圆形,表面光滑,质硬有弹性,边界清晰,多数病人合并睾丸鞘膜积液。

 

3、超声波表现

声像图显示圆形或卵圆形肿块,边界清晰,与附睾组织形成的回声对比增大,不扩散,血液供应丰富。

 

4、鉴别诊断。

附睾结核:附睾结核病程较长,多有身体其它部位器官结核病史,超声表现为附睾增大,附睾部位可见低回声结节,内部回声不均匀,形态不规则,边界不清,若附睾结节内散有小钙化斑伴声影,严重时与睾丸分界不清。

急性附睾炎:发病快,临床表现明显,可伴有压痛。超声检查显示附睾体积增大,内部回声不均匀,边界清晰,无包膜,彩色多普勒显示附睾血流丰富,血管增厚,但血流速度明显高于附睾良性肿瘤,低于恶性肿瘤。


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